Primrliteratur erkennen


27.12.2020 01:50
Interpretation von Goethes berarbeiteter Version
knstlich gebildete Gruppe der C-Frakturen (entspricht den 2-Pfeiler-Frakturen der Letournel-Klassifikation) weist trotz radiologischer Kompliziertheit in der klinischen Erfahrung auch noch eine bessere Prognose als die wesentlich schwerer zu rekonstruierenden B-Frakturen auf. Die Dosierung von Medikamenten nach Wirkung ist somit jedem Ansthesisten gelufig. Diese Frakturformen zeichnen sich durch eine Instabilitt des Domfragments aus. Basierend auf den grundlegenden Untersuchungen von Letournel und spter Matta konnte eine ganz wesentliche Standardisierung von Diagnostik, Klassifikation, Entscheidungsfindung sowie operativen Mglichkeiten bei diesen Verletzungen erreicht werden. The primary evaluation, classification, indication, and the approaches are still based on the gold standard inaugurated by Letournel and Judet and further developed by Matta and colleagues. Pfeilern eine zuverlssige Zugangsauswahl. Spezielle Implantate sind in der eigenen Erfahrung nicht notwendig, eine Schlsselrolle nimmt aber eine absolut stabile Fixation zwischen vorderem und hinterem Pfeiler ein. More from Google, hidden fields.

Notwendigen Verfeinerungen der Klassifikationen wird auf die entsprechende Literatur verwiesen 4, 5,. Die Vermittlung von Kenntnissen ist langwierig, auch theoretische Einfhrungskurse umfassen in der Regel mehrere Tage, sodass in dem hier gegebenen Rahmen lediglich die Wertigkeit der Klassifikation auf die Entscheidungsfindung und operative Technik dargestellt werden soll. Im eigenen Vorgehen wurden daher zunchst unter dem Ansatz eines zweizeitigen Vorgehens eine Reposition und Stabilisierung ber den ilioinguinalen Zugang begonnen. Sie wird daher weltweit der AO-/otaklassifikation vorgezogen. 6 fhrten zu einer weitestgehend standardisierten Systematik in der klinischen und radiologischen Evaluation, der Klassifikation und Entscheidungsfindung. 4 8 Dachwinkelmessungen nach Azetabulumfrakturen: Bestimmung des Pfannendachwinkels nach Matta. Die Mglichkeit der therapeutischen Hftluxation verbessert die Einsicht in das Gelenk dramatisch, allerdings sind die Repositionsmglichkeiten des vorderen Pfeilers noch eingeschrnkt. 6 9 Fallbeispiel 2, a,b 2-Pfeiler-Fraktur, ce Reposition ber ilioinguinalen Zugang, f regelrechter radiologischer Befund nach 2 Jahren grund des ggf. Die systematischen Untersuchungen von Letournel 5, Judet. Beispielsweise schliet eine intakte Kennlinie des vorderen Pfeilers (Linea iliopectinea) das Vorliegen einer Fraktur des vorderen Pfei Zusammenfassung Abstract Trauma Berufskrankh 2012 14Suppl 2:125134 Springer-Verlag 2012.Pohlemann sdorf lemann.Pizanis Behandlungsstrategie bei Azetabulumfraktur DOI.1007/s Treatment strategies for acetabular fractures Zusammenfassung Die differenzierte.

10 8 Fallbeispiel 3: ac Nativrntgenaufnahmen der Verletzung (tiefe Fraktur, vorderer Pfeiler und hintere Hemiquerfraktur df anatomische Reposition 132 Trauma und Berufskrankheit Supplement 2 2012 Abb. Whrend bei Beckenringfrakturen. Bei Letzterer spielen neben der allgemeinen Infrastruktur und der Erfahrung des behandelnden Teams natrlich auch der Operationszeitpunkt, die vorhandenen Instrumente und Implantate, die Operationstechnik und nicht zuletzt die eigene operative Erfahrung eine entscheidende Rolle. Zu weiteren Details und ggf. In dieser Gruppe werden die empirisch am hufigsten Frakturkombinationen in weitere 5 Typen unterschieden (. Die ersten Ergebnisse zeigten schnell, dass sowohl Repositionsqualitt als auch die Stabilisierungsmglichkeiten so gut waren, dass ein prothetischer Ersatz nur in wenigen Fllen erforderlich war. Querfraktur, pcpw hinterer Pfeiler mit Hinterwandfraktur, TrPW Querfraktur mit Hinterwand, T T-Fraktur, acht vorderer Pfeiler mit hinterer Hemiquerfraktur, Both.

Die CT-Diagnostik (CT: Computertomographie) ist zwischenzeitlich zur Detailanalyse obligat, in der Regel als feinschichtiges Spiral-CT. Abb.11 e,f) und war bei der 2-Jahres-Kontrolle (. Die zuverlssige und Erfolg versprechende Versorgung von Azetabulumfrakturen erfordert umfassende Kenntnisse in der Anatomie, der Pathobiomechanik und den einzelnen spezifischen operativen Techniken. Earth, collections, arts and Culture, google Ads, podcasts. Durch Einsatz dieser Techniken konnten zwischenzeitlich auch hochbetagte Patienten bis in das. No full-text available, to read the full-text of this research, you can request a copy directly from the authors. Dazu wird die sog. Der ilioinguinale Zugang erfhrt durch die Zunahme der geriatrischen Patienten immer weitere Verbreitung, auch 2 Pfeiler Abb. Eine exakte intraoperative Kontrolle der Implantatlage ist jedoch unumgnglich, dabei sind insbesondere Projektionen axial und tangential zur Schraubenlage einzusetzen (.

Vorteile bietet eine intraoperative 3D-Bildgebung der neuesten Generation, sie erlaubt in der Regel eine zuverlssige Kontrolle der Repositionsqualitt und schliet intraartikulre Implantatlagen aus. 6: ad in der.-p. Die Menge des Blutverlusts, der Zustand der Weichteile, das Ausma der Begleitverletzungen und die Stabilitt des Beckenringes die entscheidende Rolle spielen und damit die Notwendigkeit fr Notfallmanahmen und den zeitlichen Ablauf der Eingriffe festlegen, sind die Prioritten bei Azetabulumfrakturen anders gelagert. Nach Reposition ber den KL-Zugang (. 1 9 a Elementare, b zusammengesetzte Frakturtypen, AO Arbeitsgemeinschaft fr Osteosynthesefragen. 6 gelten auch heutzutage noch als der Goldstandard in der Versorgungsrealitt.

Aus den 10 Mglichkeiten werden zunchst alle unmglichen Frakturtypen ausgeschlossen. Nach Klassifikation und operativer Planung erfolgte die Reposition ber den ilioinguinalen Zugang (. In der Regel handelt es sich um rstige Patienten mit teilweise hohem krperlichem Anspruch und Aktivittsverhalten. Der korrespondierende Autor weist fr sich und seine Koautoren auf folgende Beziehungen hin: Kein Interessenkonflikt mit der vorgestellten Thematik. Da bei jedem Eingriff immer die Gefahr einer dann fr das Gelenk deletren intraartikulren Implantatlage droht, sollten derartige Eingriffe auf die sehr seltenen Indikationen einer wenig verschobenen, aber potenziell dislokationsgefhrdeten Fraktur eingeschrnkt werden. Hohen aufzubringenden Krfte sind Grundinstrumentarien nicht ausreichend!

Aufgrund der zunehmenden Relevanz von Azetabulumfrakturen bei geriatrischen Patienten werden auch zu dieser Thematik neue Anstze angesprochen. Zur Abschtzung der Gelenkstabilitt ist die Messung der Pfannendachwinkel nach Matta. Abb.5 d) konnte unmittelbar postoperativ mit der Mobilisation begonnen werden, in der Fallbeispiel. Chairman aotr-System, Vizeprsident der Deutschen Gesellschaft fr Unfallchirurgie. Dabei sollte das ganze Becken inklusive Sakroiliakalgelenk und Tuber ischiadicum dargestellt werden, denn nur so ist eine systematische Analyse mglich, die einerseits stabile und instabile Fragmente analysiert und Zusatzverletzungen aufdeckt (Gelenkimpression, intraartikulre Fragmente, Trmmerzonen usw.). Die 94-jhrige Patientin zog sich bei einem Sturz im Garten auf die linke Hfte eine tiefe Fraktur des vorderen Pfeilers und eine hintere Hemiquerfraktur. Es gibt F die Fraktur der hinteren Wand mit hinterem Pfeiler, F die Querfraktur mit Fraktur der hinteren Wand, F die Fraktur des vorderen Pfeilers mit hinterer Hemiquerfraktur, F die T-Fraktur (eigentlich Querfraktur mit distaler Separation von vorderem und hinterem. In unserem eigenen Vorgehen bewhrte sich ein Ausschlussverfahren (. Azetabulumfrakturen bei geriatrischen Patienten Whrend noch vor 20 Jahre die Operation von Azetabulumfrakturen bei verminderter Knochenqualitt eine klare Kontraindikation darstellte, machte deren rasch zunehmende Zahl bei geriatrischen Patienten ein Umdenken notwendig (. Planung und Durchfhrung Die korrekte Klassifikation erlaubt in der Regel bereits eine zuverlssige Zugangswahl.

Tisch gnstige sekundre Kongruenz ausbilden kann. Diese hohe Instabilitt hat aber auch Vorteile, da sich durch Ablagerung der Fragmente um die neue Kopfposition eine sog. Ziel ist, so schnell als mglich eine weitestgehend komplett anatomische Wiederherstellung der Gelenkflche zu gewhrleisten, da ansonsten die Gefahr einer Frharthrose schnell ansteigt. Jedoch stellt die zeitnahe Entscheidungsfindung ber eine operative Therapie einen entscheidenden Faktor bei diesen Verletzungen dar. Dislozierte Frakturen und Frakturen mit fehlender Gelenkkongruenz sollten operativ versorgt werden. 5 9 Fallbeispiel 1, ac Verletzung properativ (Querfraktur und hintere Wand d Reposition ber Kocher-LangenbeckZugang, e Befund nach 2 Jahren einer guten Prognose ausgegangen werden (. Nach Klassifikation der Verletzung mit Hilfe der Nativrntgenaufnahmen (. Whrend Beckenringfrakturen auch heutzutage noch hufig lebensbedrohliche Zustnde erzeugen, handelt es sich bei Azetabulumfrakturen oft um isolierte Verletzungen, bei denen die Behandlung der vitalen Bedrohung eher in den Hintergrund tritt. Querfraktur mit hinterer Wand Ausschlussdiagnostik aus den 10 Fx Typen: Abb.

Whrend diese Flle noch vor 20 Jahren als Kontraindikation fr eine operative Therapie galten, kann durch modifizierte Techniken inzwischen auch in der Altersgruppe ber 65 Jahre in etwa 80 der Flle ein gutes Langzeitergebnis durch Gelenkrekonstruktion erreicht werden. Abb.11 g) vollstndigen rehabilitiert. Sie unterscheidet in 2 Hauptgruppen 10 Frakturtypen: Elementare Frakturtypen. Account, search, play, news, gmail, meet, contacts. Abb.5 dargestellte Verletzung zugezogen (Querfraktur und hintere Wand.

Abb.11 ac gezeigte Azetabulumfraktur (vorderer Pfeiler und hintere Hemiquerfraktur) zugezogen. Der primre Einsatz der Hftendoprothetik ist daher limitiert, da nur in Verbindung mit einer ausreichenden Stabilisierung des vorderen Pfeilers eine sichere Pfannenverankerung erreicht werden knnte. Mit wenigen Aussagen lsst sich so schnell und zuverlssig eine Eingrenzung vornehmen, bei der allenfalls noch hnliche Frakturtypen unterschieden werden mssen und auf alle Flle eine Entscheidungsfindung herbeigefhrt werden kann. erfasst die wesentlichen Hauptfragmente (wichtig fr die Planung einer Stabilisierung!) und erleichtert durch die Postulierung von sog. Gegebenenfalls ist die Kontaktaufnahme mit einem spezialisierten Zentrum fr die Prognose des Patienten vorteilhafter. Sie fhrten zunchst zur Beschreibung eines sog. Typischerweise treten die Frakturen nach Strzen auf das gestreckte Bein auf.

Eine Besonderheit in der elementaren Gruppe stellt die Querfraktur dar, die zwar beide Pfeiler betrifft, aber ebenfalls nur eine einzelne Frakturlinie umfasst (. Seite so als komplementre Vergleichsaufnahme zur Verfgung steht. Because exact anatomical reconstruction of the joints geometry is essential for disability-free outcome, exact knowledge of the differential diagnosis, interpretation of images, and fracture classification is mandatory in order to provide high-quality care and, if necessary, refer the patient to a specialized center. Drive, calendar, translate, photos, duo, chrome, docs. 8 8 Beispiel einer quadrilateralen Schraube nach Letournel hier sind Modifikationen, wie die alleinige Benutzung des sog. Operativ und konservativ behandelte Patienten nach Becken- und AzetabulumfrakAbb. Mssen neben einer ausreichenden operativen Erfahrung des Teams vorhanden sein. 2 9 Systematische Frakturklassifikation anhand der einzelnen Kennlinien in der Beckenbersichtsaufnahme, orange Linea iliopectinea (vorderer Pfeiler grn Linea ischiadica (hinterer Pfeiler hellblau Pfannendach (roof gelb Trnenfigur (tear drop, Subluxation blau Linie der hinteren Wand, rosa Linie der vorderen Wand Klassifikation der. 7 8 bersicht der AG (Arbeitsgemeinschaft) Becken ber die Hufigkeit von Azetabulumfrakturen im Alter (n 1911, Zeitraum: 19912007 2 Pfeiler 2-Pfeiler-Frakturen, Fx Fraktur, hHQ hintere Hemiquerfraktur, HW hintere Wand, PF Pfeiler, T T-Fraktur Abb.

Die Analyse erfolgt durch systematische Identifikation der definierten Kennlinien auf der verletzten und unverletzten Seite sowie die Akquise von radiologischen Zusatzinformationen (. Letztere ist definiert durch eine komplette Abtrennung aller Gelenk tragenden Fragmente vom Stammskelett. Lebensjahrzehnt zuverlssig versorgt und mobilisiert werden (Fallbeispiele 3 und. (a Ala- (b) und Obturatorprojektion (c) sowie Verdeutlichung im dreidimensionalen (d e,f weiteres Beispiel: Pfannendachwinkel in allen 3 Projektionen 45: bei zentrierter stabiler Hfte konservative Therapie indiziert. Auch EntAbstract The operative treatment of acetabular fractures has meanwhile developed into a subspeciality in trauma surgery. Sie zeichnen sich durch eine einzige Frakturlinie aus. 5 sowie die 1996 verffentlichte die AO-/OTA-Klassifikationen (AO: Arbeitsgemeinschaft fr Osteosynthesefragen, OTA: Orthopedic Trauma Association) fr Azetabulumfrakturen gebruchlich. Vorderen und hinteren Pfeilers mit dazwischen liegender azetabularer Gelenkflche. Eine gute Infrastruktur wie Blutbank, Cellsaver, Intensivstation usw. 3D-Reformationen dienen im Wesentlichen zur Zusammenfassung der Befunde und zur Planung von Reposition und Stabilisierung.

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